呵护女性健康,守望幸福生活

“医院妇科素来被认为是女性的专属地盘,而‘妇科男’的存在则让不少患者觉得尴尬,然而不少妇科顶级专家却都为男性,罗主任,这个问题您怎么理解?”

“这跟男医生比女医生更具有技术和体力上的优势有关,现在妇科病多发,像我一个上午或下午的半天出诊,就能看诊30人左右,而一年做的妇科手术有300~500台,工作日平均一天要做2~3台,对体力要求较高,另外,你看,我们科室四位男专家的号每天都是满满当当,问题不说则明啦。”中山医院青浦分院妇科罗仪主任笑着说。

无论是到哪家医院,都是要从大夫与病人之间的问与答开始的,今天对妇科的专访,小编也从大家都好奇的问题打开。

“我们的对标是达到市区三级医院同质化的服务能级。”

妇科团队现有主任医师1名,副主任医师4名,主治医师6名;硕士8名。是上海市较早开展妇科微创治疗的综合性医院,开展内镜手术已有20余年,“现在基本上妇科的手术我们科都能拿下,如腹腔镜下子宫肌瘤手术(包括全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术)、腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除、腹腔镜卵巢肿瘤手术,腹腔镜子宫内膜异位症的精准手术、宫腔镜下内膜病变及粘膜下肌瘤切除、宫腹腔镜治疗不孕症,特别是腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术已经成为常规手术,如宫颈癌根治术,卵巢肿瘤分期手术,子宫内膜癌分期手术……”罗主任顺口列举着妇科亮点之一的腔镜技术。腔镜技术越来越精湛,也越来越微创,从多孔发展到单孔及无孔,并正在被越来越多的妇科疾病诊治运用。

三个洞的腹腔镜听得多了,单孔又是怎么一回事呢?罗主任说:“微创完全是病人的福利,创面小,机体恢复就快,而且对于女性来说,更符合她们爱美的天性。现在不仅有单孔,还有无孔,就是通过人体自然通道进行手术。但是,微创对医生来说,要求手术医生有丰富的理论知识,还要有高超的腹腔镜下操作技能。前不久,我们妇科团队就成功实施了首例腹腔镜下宫颈癌根治术(广泛性全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术)”

“宫颈癌也微创,高大上背后的精钻细”

52岁的李女士来到我院妇科就诊,因一周前体检发现宫颈病变。一脸愁容的李女士抖抖索索从包里掏出了一张报告单:宫颈癌IB1期。“医生,这个报告是不是说我得了大病?”半天李女士才犹豫地挤出这几个字。“这个需要住院手术,你也不要有太多思想负担,相信我们医生。”接诊的陈海林副主任医师一边安慰一边为李女士开具入院单。很快,李女士办理了入院手续住进了我院妇科。

经过充分的术前讨论后,权衡利弊,李女士病情符合在腹腔镜下进行微创手术的指征,这也是对她来说创伤最小最优化的治疗方案。于是征询患者和家属的同意后,手术如期进行,在麻醉医师的配合下,妇科罗仪主任医师和陈海林副主任医师配合完美,仅用了2个多小时,术中出血量仅100ml,手术圆满成功。

腹腔镜下宫颈癌根治术风险高、过程复杂,是难度极大的四级妇科内镜手术,腹腔镜下开展妇科恶性肿瘤手术是该领域的最新趋势。妇科肿瘤在当今发病率高,罗主任又给我们讲了前不久他还遇到的一位肿瘤患者。

“院内院外,他们对患者的病都很上心”  

老俞是个当地农民,去年7月,老伴阿喜不幸患了卵巢癌,全身浮肿,原先60公斤的体重因为腹水达到75公斤,肚子像足月妊娠的孕妇,连路都走不成。四处求医都说发现得太晚,已经不能手术了,让回家准备后事。

老俞不甘心,到处打听,听老乡介绍来到中山医院青浦分院妇科找罗主任。罗主任一听病情就急了:“现在就动身来吧,我在病房等你们。”

经过了连续数月的治疗和不断地改善方案,终于控制住了病情。但是不停地住院、连续化疗,沉重的经济负担把这个普通农民家庭压得透不过气来。胡子拉碴的老俞蹲在墙角,双手抱头抽泣,被夜查房的罗主任撞个正着。双手扶起老俞,关切地问道:“这是咋啦?病情最近不是稳定很多吗?”“罗主任,我们不治了……”一个大男人痛哭起来。“老俞,咋能说不治就不治呢?我不是都跟你说了吗,你只管来,钱的事我们慢慢想办法。这次化疗很关键,可不能打退堂鼓。”在罗主任的劝慰下,阿喜顺利地接受了最后一次化疗,病情也稳定。

罗主任说,这类慕名而来的患者一定要好好珍惜,他们的信任不可辜负。即使出院了,罗主任经常会安排组里的医生打电话关心一下病人,一定要把吃喝拉撒都问到家,及时帮老俞解决问题。开疑难病例讨论或是有市里专家来会诊,他还专门拿着阿喜的病例讨论研究。

“也许没有办法治愈所有的疾病,但是我们尽一切可能满足患者的需求,两年前,我们遇到这样一个渴望家庭幸福,渴望有一个孩子的患者……”

“妇科的医生做手术就像锈艺术品一样精致”

罗主任告诉我们,许多看过患者小何手术病例的业内人都感叹:“这把手术刀使得超有灵性,出神入化。”

小何是谁?现在是一位幸福的妈妈,曾经是一位宫颈癌患者。当时,小何刚从一段失败的婚姻阴影中走出来,遇上了一个真心待她好的人,刚30出头的她两眼含泪地拉着我们妇科蔡医生的手说:“大夫,你们一定要救救我呀!我还想要个孩子的,能不切除子宫吗?”

“蔡美玲副主任医师做手术有男大夫的风范,干净利索,又多了女大夫的风采,温柔细腻。她总是考虑得很周全,尽可能满足病人的需要,对爱美的患者她就绣皮,恢复后几乎看不到疤痕。她曾荣获过上海市妇幼健康知识技能竞赛二等奖。这次她要绣的是宫颈。”罗主任说。“LP刀手术我们是借助染色定位切除病变组织。第一次,染色下LP刀手术后,病理报告提示切口边缘发现癌细胞!要保留生育能力就必须保留子宫,那就只能再切宫颈,第二次染色下LP刀手术后病理报告提示切口边缘仍然发现癌细胞!这绝对不是技术问题,因为癌细胞不可能跟正常细胞分界线划得很清楚,癌细胞就如同一颗大树的根系深扎在泥土中一般深嵌在组织中,内部深层是很难被染色的,而仅凭肉眼是无法识别的。”罗主任解释道:“宫颈很短,两次环切所剩无几,通常基本就是选择全子宫切除术了,我们把情况跟小何及家属说明后,小何央求医生再试一次,最后一次……”医者父母心啊,科室内组织了讨论分析,列举了重重可能,权衡利弊,最后决定再做一次环切,这次“绣花”式的环切,妇科的主任们都上台了,如同精雕细琢艺术品般一毫一毫地推进。因为注意力高度集中,医生们的汗不住地往下流,衣服都被汗水浸透了。第三次病理报告:切口边缘未发现癌变细胞。子宫保住了!

罗主任说:“这是一个个案,我们也是做了很多研究和分析,我们妇科医生不但要赋予每一位患者同情心,我们更需要提高技能,用真才和实干、理性和智慧帮助患者解决问题。”罗主任又给小编讲了几个“大麻烦”的故事。

“遇上肯治‘麻烦病’的医生真的是病人的福气”

包阿姨50多岁,一踏进妇科诊室看到对面坐的是男医生,一脸尴尬,不知道从何说起。“接诊的黎俊副主任医师挺和蔼的,起初问了我一些似乎毫不相干的问题,如是不是患过皮肤过敏,或者问家里是否患过结核病。我对大夫问这些问题感到不理解,但说着说着我就不紧张了,话匣子就打开了。”“这些问题可以了解病人的病史和遗传病史。因为身体其它器官的缺陷或不适也会影响到生殖器官,身体这个部位的不适也会影响到那个部位。熟络了,当问到这次就诊的原由时,包阿姨也就直言不讳了。”罗主任解释道。

包阿姨是做家政服务的,但是她一干活就想上厕所解大便,近来症状越发严重,好几家房东因为这个辞退了她。不是因为吃坏了肚子,这个病要从30多年前生孩子说起,当时医疗条件和经济条件的问题,包阿姨的小孩是由产婆在家接生的。她因为生产导致肠道裂伤、产道裂伤,疤痕长期受刺激,组织经久不愈,病程迁延,多家医院都只是治标不治本,于是大便失禁越发严重。“这个手术一点也不难,但是很烦,很消耗医生的时间和精力,要做产道肠道一层层的修补。”妇科的医生们用了整整一个下午时间为包阿姨修补了这迟到了30年的修补。“终于不用再遮遮掩掩上厕所,终于不用天天换裤子,终于身上没有怪臭味……”包阿姨出院时笑的很甜。

“我在急诊看到你,我就知道我死不了”

患者小金在一次妇科就诊结识了罗仪主任,并且成为了他某大夫在线420万粉丝中的一位忠粉。小金爱读罗主任的科普,20余篇几乎都读过。“我的一个朋友死于宫颈癌,如果发现得早,还有很大治疗余地。但是那时我们不懂医学,如果知道是什么病,她不会那么早去世,她可能通过治疗之后还能活很久。”这就是小金常读医学科普的原因,“我喜欢从权威的专家那里得到权威的信息和全面的资讯,而不是自己通过网络搜索到的难辨真假的信息。”

“我觉得病人很不容易。很早开始挂号,个把小时才有可能轮到她看诊。如果2-3分钟就匆匆看完,病人心里不舒服,自己也会觉得对不起病人。但一五一十都讲清楚,不下10分钟搞不定,碰上个老人家半个小时都不嫌多,这样外面等候的‘长龙’又要不高兴了。我想为我服务的对象提供高质量的服务,为了方便患者,三年前,我特地开通了实名认证的在线平台”罗仪主任说,自己虽然工作很忙,但只要一有时间,就会认真回复每一条留言,“我每天睡觉之前肯定会看一下,看看今天是不是有人来约我,或者是有没有报告发过来。”而且每个回复往往不是三言两语就能结束,但罗仪丝毫不嫌麻烦,利用午休、晚上的时间逐一回复问题和咨询。病人只要在上面咨询留言,就能得到他的回复。正是因为他也设身处地地为病人着想,在网上,能看到不少网友对她的好评:细心、人好、好大夫……

话又说回小金,这次突发宫外孕,命悬一线被120送来医院急诊,最后一丝知觉消失前,她认出了急奔而来的罗仪主任……术后渐渐康复的小金对医生们笑着说:“我在急诊看到罗主任,我就知道我死不了!”这就是一份莫大的信任。

“心理疏导和援助很重要,妇科疾病很多都是‘难言之隐’,疾病的背后还有关系着家庭幸福”

“近年来,科室正在大力培植围绝经期治疗和护理、盆底肌康复锻炼及手术治疗、流产后抑郁症关爱、妇科肿瘤患者心理疏导等领域的技术,妇科面对的不同年龄段的女性,我们的工作也要分层分段分维度,这样才能更接地气更符合每个年龄层女性的需求,达到市区三级医院同质化的服务能力。”罗主任说,“在妇科病房,我们的护士长金福妹是一位经验丰富的心理咨询师,于是我们创建了针对妇科肿瘤患者的区妇联‘哀伤辅导’项目,被评选为‘优质项目’;我们针对人流患者产后抑郁的‘心理疏导’项目,中标区科委项目。这些项目的开展,我们不但帮助患者走出阴影,提高生活质量,同时也给他们的家庭重新点燃了幸福的曙光,开展效果较好。

离开罗仪主任办公室时,已近下班时间,突然瞥见护士台上厚厚一叠叠预约住院单,病房里“满员”的一张张病床,很多江浙两地慕名而来的患者……这个妇科团队的故事肯定还有很多很多,他们为病人所做的肯定还有很多很多。

是什么促使了我们团队的不断发展?对钻研业务的永不停歇、对学习知识的“1日1问、2周1学”、对服务患者服务的永不自足。——罗仪

   ■ 宣传科

妇科(600).jpg

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