浅说 HPV疫苗

自HPV疫苗诞生之后,宫颈癌成为了唯一一个可通过接种疫苗、早期筛查、早诊断、早治疗等综合措施预防和消灭的癌症,各种关于接种HPV疫苗的问题也不断浮现。

HPV疫苗究竟该不该打,应该怎么打?

要了解疫苗,首先就要了解HPV,感染HPV等于患癌吗?

HPV家族非常庞大,有200多种分型。感染女性生殖道的HPV有四十多种,只有少数持续感染才会导致癌前病变或疣。HPV感染其实非常常见,有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%,单纯HPV感染常表现为“一过性”感染,大部分患者可以通过自身免疫系统很快将其清除。根据HPV可否引起癌变将HPV分为高危型和低危型,只有持续性的高危型HPV感染,才会导致宫颈癌。

高危型HPV包括以下几种:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68,73,82其中又以16最恶,18次之,大约70%的宫颈癌的罪魁祸首是16,18型HPV,高危型HPV检测已然成为作为早期筛查宫颈癌的一种手段。所以,感染HPV并不等于患癌。

再说回疫苗,目前最常用的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。数字越高,说明可以预防的病毒越多。

二价疫苗,可以预防由HPV16、18型病变引起的宫颈癌,而超过70%的宫颈癌都是由这2种病毒引起。四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型,虽然HPV6、11型不属于宫颈癌高危病毒,但可引起尖锐湿疣和外阴癌。九价针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,由于可以预防92.1%的宫颈癌,故被称为“宫颈癌克星”。

HPV疫苗接种对未感染HPV的女孩最有效,而对于已存在疫苗所覆盖的HPV亚型感染或相关疾病者,现有HPV疫苗既不能治疗,也不能加速清除。因此,普遍认为选择在9~15岁之间,免疫系统已经成熟且在初次性生活前接种HPV疫苗最为理想;有性生活或生育后也可接种,虽然效果有所打折,但保护力依然理想;对于已经是宫颈癌或癌前病变患者,注射疫苗没有意义。

疫苗怎么打?

HPV疫苗分3次注射给药,二价接种时间为第0、1、6个月给药;四价和九价为第0、2、6个月给药。若出现接种中途怀孕等特殊情况,可延迟至哺乳期结束后。

对于注射HPV疫苗后免疫保护能维持多久的问题,目前还不完全清楚。原因是HPV疫苗的使用时间尚不到10年,目前的数据认为维持10年没有问题,更长久的效果还有待观察。

打了疫苗是否一劳永逸呢?不是的。即使9价也只能针对部分病毒分型,减低HPV感染率,不能做到全面预防。因此,即使接种后仍需要保持定期接受宫颈癌筛查。

俞姗姗

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